Эколого-эпидемиологические аспекты антибактериальной терапии пациентов старшей возрастной группы с хроническим бактериальным простатитом, ассоциированным с гиперплазией простаты

Цель: изучение медико-экологической безопасности антибактериальной терапии инфекций нижних выводящих путей (НМВП), являющейся одним из важных компонентов сдерживания антибиотикорезистентности микробиоты на глобальном и локальном уровнях. При издании клинических рекомендаций по лечению инфекционно-воспалительных заболеваний урогенитального тракта эксперты должны принимать во внимание следующие факторы обоснования режимов антибактериальной терапии: а) фармако-кинетику, б) природную активность антибиотика в отношении актуальных уропатогенов и их уровень приобретенной резистентности в регионе, в) экологическую безопасность, учитывая осложнения антибактериальной терапии.

Нами проведена антибактериальная терапия 102 пациентов старшей возрастной группы (средний возраст 70,5±2,5 года) с хроническим бактериальным простатитом. Пациенты были разделены на две группы: основная и группа сравнения. Больные основной группы получали фторхинолон левофлоксацин, а пациентов группы сравнения лечили антибиотиками стандартной терапии.

В результате проведенной терапии установлено, что экологически неблагоприятные эффекты с селекцией устойчивых штаммов микроорганизмов отмечены у пациентов группы сравнения, длительно получавших эмпирическую терапию. Антибактериальная эффективность фторхинолонов значительно лучше и антибиотикорезистентность уропатогенов составляет около 16,5–18 %.

Полученные результаты можно объяснить тем, что пациенты раньше не получали фторхинолоны, а антибиотикорезистентность обусловлена длительным применением антибактериальных препаратов, что повышает резистентность микроорганизмов и создают трудности в этиотропной терапии больных.

1. Ozturk R. Epidemiology of urological infections: a global burden // World Journal of Urology. 2020. V. 38. N 11. P. 2669–2679. https://doi.org/10.1007/s00345-019-03071-4

2. Аполихин О.И., Сивков А.В., Комарова В.А., Никушина А.А. Болезни предстательной железы в Российской Федерации: статистические данные 2008–2017 гг. // Экспериментальная и клиническая урология. 2019. N 2. С. 4–13. https://doi.org/10.29188/2222-8543-2019-11-2-4-12

3. Lokeshwar S.D., Jordan A., Harper B.T., Webb E., Neal D.E., Terris M.K. et al. Epidemiology and treatment modalities the management of benign prostatic hyperplasia // Transnational Andrology and urology. 2019. V. 8. N 5. P. 529–539. https://doi.org/10.21037/tau.2019.10.01

4. Khan F.U., Ihsan A.U., Khan H.U., Jana R. et al. Comprehensive of prostatitis: a systematic review // Bio Pharm. 2017. V. 94. P. 1064–1076. https://doi.org/10.1016/j.biopha.2017.08.016

5. Яковлев С.В., Сидоренко С.В. Рафальский В.В. Антибиотикорезистентность как угроза национальной безопасности: фокус на мероприятия в амбулаторно-поликлиническом звене здравоохранения. Резолюция // Справочник поликлинического врача. 2014. N 7. С. 60–63. URL: https://omnidoctor.ru/library/izdaniya-dlya-vrachey/spravochnik-poliklinicheskogo-vracha/spv2014/spv2014_7/antibiotikorezistentnost-kak-ugroza-natsionalnoy-bezopasnosti-fokus-na-meropriyatiya-v-ambulatorno-p/ (дата обращения: 03.12.2024)

6. Стратегия предупреждения распространения антимикробной резистентности в Российской Федерации на период до 2030 года. Распоряжение Правительства РФ от 25 сентября 2017 года №2045-р. URL: https://docs.cntd.ru/document/436775118 (дата обращения: 08.12.2024)

7. Rafalskiy V., Pushkar D., Yakovlev S., Epstein O., Putilovskiy M., Tarasov S., et al. Distribution and Antibiotic Resistance Profile of Key Gram-Negative Bacteria That Cause Community-Onset Urinary Tract Infections in the Russian Federation: RESOURCE Multicentre Surveillance 2017 Study // Journal of Global Antimicrobial Resistance. 2020. V. 21. P. 188–194. https://doi.org/10.1016/j.jgar.2019.09.008

8. Батурин В.А., Муравьева А.А., Ткачев А.В., Афанасьев Н.Е., Куницина Е.А. Нарастание резистентности к антибактериальным средствам в постковидный период в поликлинике и многопрофильном стационаре // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2021. N 5-6. C. 50–54. http://doi.org/10.26347/1607-2502202105-06050-054

9. The World Health Organization (WHO). https://www.wno.int/ru/news-room/fact-sheets/detal/antibiotic-resisnance (дата обращения: 03.01.2025)

10. Сухорукова М.В., Эйдельштейн М.В., Иванчик Н.В. и соавт. Антибиотикорезистентность нозокомиальных штаммов Enterobacterales в стационарах России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования марафон 2015–2016 // КМАХ. 2019. Т. 21. N 2. C. 147–159. https://doi.org/10.36488/cmac.2019.2.147-159