ecodagЮг России: экология, развитиеSouth of Russia: ecology, development1992-10982413-0958State Institute of Applied Ecology of the Republic of Dagestan10.18470/1992-1098-2017-3-159-165ecodag-960Research ArticleКРАТКИЕ СООБЩЕНИЯBRIEF PRESENTATIONSСТРАТИФИКАЦИЯ РИСКА, РЕГИСТРЫ И ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ ШКАЛЫ ПРИ ОСТРОМ КОРОНАРНОМ СИНДРОМЕRISK STRATIFICATION, REGISTERS AND PROGNOSTIC SCALES IN ACUTE CORONARY SYNDROMEАлиеваМаржанат Г.AlievaMarzhanat G.

к.м.н., доцент, Дагестанская государственная медицинский университет, зав. инфарктным отделением Республиканской клинической больницы Центра специализированной экстренной медицинской помощи (ЦСЭМП). Россия, 367000, г. Махачкала, ул. Пирогова, 3. Тел.: 89634139848.

Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Dagestan State Medical University, lead of the infarction department of the Republican Clinical Hospital of the Center for Specialized Emergency Medical Care. Russia, 367000, Makhachkala, st. Pirogov, 3. Теl.: 89634139848.

alieva_mg@mail.ruДагестанский государственный медицинский университетРоссияDagestan State Medical UniversityRussian Federation201716102017123159165Copyright © Алиева М.Г., 20172017Алиева М.Г.Alieva M.G.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://ecodag.elpub.ru/ugro/article/view/960

Цель. Рассмотрение возможностей, наиболее часто используемых в практической кардиологии регистров и прогностических шкал при остром коронарном синдроме (ОКС). Обсуждение. Гетерогенность клинической картины, результатов ЭКГ-исследований, уровней кардиомаркёров и патофизиологических механизмов ОКС обуславливают различные уровни риска кардиальных осложнений и смерти пациентов в краткосрочной и долгосрочной перспективе. У таких пациентов стратификация риска, прежде всего, ранних кардиальных осложнений, является ключевым фактором в определении стратегии лечения и качества жизни. Основным методом, позволяющим решать эти задачи, являются когортные наблюдательные программы, или регистры, различного уровня и предназначения. Шкала GRACE, является, пожалуй, наиболее мощной по своей прогностической ценности. В отличие от других шкал, GRACE включает в себя оценку функции почек и с учётом достаточной частоты сопутствующей при ОКС почечной артериальной гипертензии и нарушения функции почек (клиренс креатинина менее чем 75 мл/мин) прогностическая точность GRACE существенно повышается. Заключение. Анализ литературы показывает, что в настоящее время в ведущих кардиологических центрах уделяется большое внимание разработке регистров ОКС и прогностических шкал, обладающих максимальной мощностью и специфичностью, а также достаточной простотой их использования и возможностью дальнейшего совершенствования. Достоверность и информативность регистров и прогностических шкал базируется на использовании принципов доказательной медицины и передовых методов медицинской статистики.

Abstract. Aim. The aim of the research is to consider the possibilities most often used in practical cardiology of registers and prognostic scales in acute coronary syndrome (ACS). Discussion. The heterogeneity of the clinical picture, the results of ECG studies, levels of cardiomarkers and pathophysiological mechanisms of ACS cause different levels of risk of cardiac complications and death of patients in the short and long term. In such patients, stratification of risk, especially of early cardiac complications, is a key factor in determining treatment strategies and quality of life. The main method that allows solving these problems is cohort observational programs or registers of different levels and purposes. The GRACE scale is perhaps the most powerful in its predictive value. Unlike other scales, GRACE includes an evaluation of renal function and with the sufficient frequency of renal arterial hypertension associated with ACS and renal impairment (creatinine clearance less than 75 mL / min) the GRACE predictive accuracy improves significantly. Conclusion. Analysis of the literature shows that at present leading centers of cardiology, a lot of attention is given to the development of ACS registers and prognostic scales with maximum power and specificity as well as sufficient ease of use and the possibility of further improvement. The reliability and informativeness of registers and prognostic scales is based on the use of the principles of evidence-based medicine and advanced methods of medical statistics.

острый коронарный синдромпрогностические шкалырегистрыкардиомаркерыacute coronary syndromeprognostic scalesregisterscardiomarkersReferencesCarmo P., Ferreira J., Aguiar C., Ferreira A., Raposo L., Gonçalves P., Brito J., Silva A. Does continuous ST-segment monitoring add prognostic information to the TIMI, PURSUIT, and GRACE risk scores? // Ann. Noninvasive Electrocardiol. 2011. Vol.16. iss.3. P.239–249.Carmo P., Ferreira J., Aguiar C., Ferreira A., Raposo L., Gonçalves P., Brito J., Silva A. Does continuous ST-segment monitoring add prognostic information to the TIMI, PURSUIT, and GRACE risk scores? Ann. Noninvasive Electrocardiol. 2011. Vol.16. no.3. pp. 239–249.Khalill R., Lei H., Chang J. The TIMI, GRACE or PURSUIT risk models. The use of risk scores for stratification of acute coronary syndrome patients // Br. J. Cardiol. 2009. Vol.16. iss. 6. P.265–267.Khalill R., Lei H., Chang J. The TIMI, GRACE or PURSUIT risk models. The use of risk scores for stratification of acute coronary syndrome patients. Br. J. Cardiol. 2009. Vol. 16. iss. 6. pp. 265–267.Carruthers K.F., Dabbous O.H., Flather M.D., Starkey I., Jacob A., MacLeod D., Fox K.A.A. Contemporary management of acute coronary syndromes: Does the practice match the evidence? The Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE) // Heart. 2005. Vol.91. iss. 3. P.290–298. doi: 10.1136/hrt.2003.031237Carruthers K.F., Dabbous O.H., Flather M.D., Starkey I., Jacob A., MacLeod D., Fox K.A.A. Contemporary management of acute coronary syndromes: Does the practice match the evidence? The Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE). Heart. 2005. Vol. 91. iss. 3. pp. 290–298. doi: 10.1136/hrt.2003.031237Харченко М.С., Эрлих А.Д., Грацианский Н.А. Оценка прогностического значения шкалы CRUSADE у больных с острым коронарным синдромом в стационаре, не имеющем возможности осуществлять инвазивное лечение // Кардиология. 2012. Т.52. N8. С.27–32.Kharchenko M.S., Erlikh A.D., Gratsiansky N.A. Assessment of the Prognostic Value of the CRUSADE Score in Patients With Acute Coronary Syndromes Hospitalized in a “Noninvasive” Hospital. Kardiologiya [Kardiologiia]. 2012. Vol. 52. no. 8. pp. 27–32. (In Russian)Эрлих А.Д., Грацианский Н.А. Острый коронарный синдром без подъёмов сегмента ST в практике российских стационаров: сравнительные данные регистров РЕКОРД-2 и РЕКОРД) // Кардиология. 2012. Т.52. N10. С.9–16.Erlikh A.D., Gratsiansky N.A. Acute non STelevation Coronary Syndrome in real practice of hospitals in Russia. Comparative data from RECORD-2 and RECORD regisries. Kardiologiya [Kardiologiia]. 2012. Vol. 52. no. 10. pp. 9–16. (In Russian) 6. Erlikh A.D., Gratsiansky N.A. Registry of Acute Coronary Syndromes RECORD. characteristics of patients and results of in hospital treatment. Kardiologiya [Kardiologiia]. 2009. Vol. 49. no. 7-8. pp. 4–12. (In Russian)Эрлих А.Д., Грацианский Н.А. Регистр острых коронарных синдромов РЕКОРД. Характеристика больных и лечение до выписки из стационара // Кардиология. 2009. Т.49. N7-8. С.4–12.Erlikh A.D., Gratsiansky N.A. The RECORD Registry. Treatment of patients with Acute Coronary Syndromes in hospitals with and without possibilities to perform invasive coronary procedures. Kardiologiya [Kardiologiia]. 2010. Vol. 50. no. 7. pp. 15–20. (In Russian)Эрлих А.Д., Грацианский Н.А. Регистр РЕКОРД. Лечение больных с острым коронарным синдромом в стационарах, имеющих и не имеющих возможности выполнения инвазивных коронарных процедур // Кардиология. 2010. Т.50. N7. С.15–20.Erlikh A.D. A Scale for early assessment of risk of death and death or myocardial infarction during initial hospitalization of patients with Acute Coronary Syndromes (based on data from the RECORD registry). Kardiologiya [Kardiologiia]. 2010. Vol. 50. no. 10. pp. 11–16. (In Russian)Эрлих А.Д. Шкала для ранней оценки риска смерти и развития инфаркта миокарда в период пребывания в стационаре больных с острыми коронарными синдромами (на основе данных регистра РЕКОРД) // Кардиология. 2010. Т.50. N10. С.11–16.Méndez-Eirín E., Flores-Ríos X., García-López F., Pérez-Pérez A.J., Estévez-Loureiro R., Piñón-Esteban P., Aldama-López G., Salgado-Fernández J., CalviñoSantos R.A., Vázquez Rodríguez J.M., VázquezGonzález N., Castro-Beiras A. Comparison of the prognostic predictive value of the TIMI, PAMI, CADILLAC, and GRACE risk scores in STEACS undergoing primary or rescue PCI. Rev. Esp. Cardiol. (Engl Ed). 2014. Vol. 65. Iss. 3. pp.227–233. doi: 10.1016/j.recesp.2011.10.019Méndez-Eirín E., Flores-Ríos X., García-López F., Pérez-Pérez A.J., Estévez-Loureiro R., Piñón-Esteban P., Aldama-López G., Salgado-Fernández J., CalviñoSantos R.A., Vázquez Rodríguez J.M., VázquezGonzález N., Castro-Beiras A. Comparison of the prognostic predictive value of the TIMI, PAMI, CADILLAC, and GRACE risk scores in STEACS undergoing primary or rescue PCI // Rev. Esp. Cardiol. (Engl Ed). 2014. Vol.65. iss. 3. P.227–233. doi: 10.1016/j.recesp.2011.10.019Méndez-Eirín E., Flores-Ríos X., García-López F., Pérez-Pérez A.J., Estévez-Loureiro R., Piñón-Esteban P., Aldama-López G., Salgado-Fernández J., CalviñoSantos R.A., Vázquez Rodríguez J.M., VázquezGonzález N., Castro-Beiras A. Comparison of the prognostic predictive value of the TIMI, PAMI, CADILLAC, and GRACE risk scores in STEACS undergoing primary or rescue PCI // Rev. Esp. Cardiol. (Engl Ed). 2014. Vol.65. iss. 3. P.227–233. doi: 10.1016/j.recesp.2011.10.019

The authors declare that there are no conflicts of interest present.